Nombre de la Empresa o Comercio (obligatorio)
Razón Social (obligatorio)
CUIT (obligatorio)
Dirección (obligatorio)
Teléfono
Localidad (obligatorio) TrelewRawsonPuerto MadrynGaimanOtraSierra GrandePlaya UniónCamaronesDolavon28 de JulioPuerto PirámidesDoradillo
Correo electrónico (obligatorio)
Nombre y Apellido del empleado a dar de baja (obligatorio)
DNI del empleado a dar de baja (obligatorio)
Fecha de Baja (obligatorio)
Motivo
Δ
